(记者董哲 通讯员李琼)“这次我们真正尝到了医保改革的甜头。”近日,常平镇的利先生真切感受到了新的医疗保险制度带来的真正实惠。他父亲在医院所花费的13892元医疗费用,常平社保分局将为其支付11968元,利先生只需负担父亲不到两千元的费用。
改革前:
社保支付比例为70%
利先生告诉记者,他父亲的医疗保险是由村里统一参保的。当时老父亲身体硬朗。
从2006年开始,父亲患上了糖尿病,因为没有按时吃药最后住进了医院,当时住了几天医院后医药费一共不到2000元。随后,利先生父亲于2007年再次因糖尿病住院,与2006年的情况相同,利先生父亲的住院治疗费用为2000元左右,社保分局按照当时的医保制度,居民医保参保人住院基本医疗费报销比例为70%,为利先生的父亲支付了大部分的医疗费。
今年7月7日,利先生的父亲因急性心肌梗塞住进了常平医院,并进行了一个星期的治疗,花费13892元。
改革后:
社保支付升至95%
而今年7月1日起,东莞实施了新的医疗改革方案,居民医保参保人住院基本医疗费报销比例从70%提高到95%,按照新的规定,社保分局为利先生的父亲支付了11968元的医疗费用,比改革前的按70%的比例计算多支付了3000多元。
“没想到改革后保额提高了那么多。对于我们这种普通家庭来说,1万多元的医药费并不是小数字,这次多报销的3000多元对我们来说挺重要!”
●实惠
住院及特定门诊医疗费最高付4万
据了解,新的医保制度统一了住院及特定门诊待遇标准。参保人住院及特定门诊基本医疗费用年度最高支付限额为每年4万元/人;居民医保参保人住院基本医疗费报销比例也从70%提高到了95%。
居民医保参保人特定门诊基本医疗费的报销限额从每年的1000元~5000元提高到3000元~45000元;达到退休年龄的居民医保的参保人特定门诊基本医疗费的报销比例从60%提高到65%。
据常平镇社保分局工作人员介绍,今年7月1日至上月底,在常平医院住院并能享受新医保制度的病人一共有113名,医疗费用合计为286811.44元,社保统筹基金支付225685.31元。
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